Reportagem crack no esporte

O canal SPORTV veiculou uma longa reportagem sobre o crack no esporte. Optou-se - o que é compreensível em vista de ainda ser hegemônico - por enfatizar o olhar médico e neuroquímico, quando do ponto de vista da competência especializada. De todo modo, meu livro - "Crack - reflexões para abordar e enfrentar o problema" - foi generosamente citado. Agradeço à equipe. Achei, ainda, bastante interessante e esperançosa a segunda parte do programa que se deteve no cuidadoso registro de encontros e experiências significativas que favoreceram a alteração de algumas das trajetórias. Um contraponto ao enfoque trágico, comum ao tratamento da questão.

http://globotv.globo.com/sportv/sportv-reporter/t/ultimos/v/sportv-reporter-a-luta-contra-o-crack/2451776/

Carta Aberta.

Carta Aberta escrita pela equipe do CRATOD - SP (Centro de Referência de Álcool e Outras Drogas) sobre a gravidade do que está acontecendo nesta gestão Alckmin.

Carta Aberta

Ao longo da história da humanidade é comum que povos em nome do progresso e desenvolvimento dizimem civilizações e culturas.
Guardadas as devidas proporções, estamos vivendo uma situação parecida no Cratod. Em nome da “internação compulsória” o Cratod foi ocupado dia 21 de janeiro pela secretaria da saúde e teve sua diretora destituída . Essa ocupação ocorreu como se o prédio estivesse vazio , como se não houvesse nenhum profissional já trabalhando, e não existisse um trabalho de anos, como se já não houvesse uma estrutura montada e em bom funcionamento. Seus profissionais foram completamente desconsiderados, seu conhecimento e trabalho ignorados.

A nova equipe entra e sai das salas sem se identificar , sem se apresentar como se estivesse na sua casa e não devesse nenhuma explicação. O trabalho existente está sendo desmanchado.
O Centro de Referência com todos os ambulatórios, atendimentos, oficinas de regime intensivo e de semi intensivo, parcerias com Universidades e capacitações profissionais oferecidas para o Brasil todo foram desconsideradas, como se não importasse realmente. As oficinas existentes formam “ suspensas” para podermos dar conta da demanda de internação apenas, sem considerar o tratamento das pessoas dependentes. Nesta hora servimos como mão de obra barata para “tapar buraco”, o qual aliás, sem a avaliação inicial é enorme. Voltou a se fumar nas dependências do prédio, antes pioneiro na lei de proteção ao não fumante, no ambiente livre de tabaco e atendimento ao tabagismo.

Em nenhum momento foi considerada a parceria, ou alguém nos perguntou o que achávamos , o que queríamos, o que pensávamos. A equipe foi considerada, sem julgamento, de incompetente. Infelizmente o funcionário público carrega esse rótulo de incompetente, encostado e vagabundo, mesmo se trabalhos brilhantes são realizados apesar da máquina pública. No serviço público tudo é feito para não funcionar , apesar disso muita gente se esforça e a coisa funciona!

O tratamento ambulatorial visando a reinserção social está sendo gravemente afetado. O prédio reformado e bonito (mérito do Cratod) voltou a ser um centro de internação como há 30 anos atrás, com superlotação. Que retrocesso!

Não vamos nem entrar no mérito da questão se a internação compulsiva ... ops “compulsória” é necessária neste momento. Estamos questionando como as coisas estão sendo feitas. Uma equipe que não consegue nem respeitar seus colegas de profissão , conseguirá respeitar a população? Difícil...

O trabalho com dependência química começou aqui há 23 anos quando foi criada uma equipe para trabalhar com os pacientes alcoolistas . Uma médica , muito sensata, formou uma equipe para atender ambulatorialmente os pacientes alcoolistas uma vez que o numero de internações dessa população estava crescendo. Iniciou-se o trabalho que aos poucos foi construído baseado no prática e no estudo. A equipe foi crescendo e se aperfeiçoando, o conhecimento se aprimorando . Essa pequena semente vingou, brotou , se transformou numa grande árvore frondosa que dá sombra e frutos . Infelizmente não querem ver isso.

Como centro de referência, o CRATOD atua no tratamento, na formação de recursos humanos, na prevenção.

Criado em 2002, por decreto do então e atual governador Geraldo Alckimin , tem se constituído como um pólo formador de recursos humanos especializados para todo o Estado de São Paulo, desenvolvendo e testando tecnologias de atendimento aos dependentes de substâncias psicoativas.

Em relação ao tratamento, semanalmente, passavam( até o início de janeiro de 2013) aproximadamente 450 pacientes no CRATOD nos regimes intensivo, semi-intensivo e não intensivo. Alguns pacientes permaneciam meio período (manhã ou tarde),outros passavam o dia todo e alguns até pernoitavam quando em situação de risco.Temos 10 leitos de observação e pernoite.Atualmente esses leitos são ocupados apenas com pessoas “esperando vagas de internação”. O índice de internação no último ano foi de 4 % dos pacientes e todas foram internações voluntárias. A população atendida é 80% de moradores de rua, e o tratamento viso a recuperação, abstinência e reinserção social.

Ao longo desses anos, o CRATOD teve grande visibilidade na mídia levando o nome do governo e da Secretaria da Saúde a ponto de ser premiado com troféu por ser uma das instituições do governo que mais visibilidade positiva.

O CRATOD foi extremamente importante para a discussão e posterior lei que regula o fumo nos ambientes fechados de uso coletivo. Capacitamos a rede estadual para o atendimento aos tabagistas, além de sermos a Coordenação Estadual para o Controle do tabagismo junto ao INCA.

No papel de centro de referência, reconhecido até fora do país pelas inúmeras visitas de profissionais da área da dependência, também no estado, fomos , por vezes solicitados como supervisores e orientadores de serviços municipais.

No papel de prevenção realizamos, semanalmente, ações de prevenção nas praças públicas, estações de trens e metrôs e outros espaços de grande circulação de pessoas levando informação, distribuição de folhetos, preservativos e aplicando instrumentos validados para o rastreamento de uso de substâncias psicoativas (ASSIST, Fagerstrom). Após a detecção do uso utilizamos a técnica de Intervenção breve e fazemos os devidos encaminhamentos para aqueles que não chegaram,ainda, aos serviços de saúde e que apresenta uso abusivo ou dependência.

Chegou a ora da derrubada. Sem escrúpulos, sem respeito, sem ética, sem consideração . Em nome de saber o que é melhor . Saiam de perto. Madeira...

Equipe do Centro de Referência de Álcool Tabaco e Outras Drogas. CRATOD.

Fique ligado!

Lancei recentemente meu livro - "Crack: reflexões para abordar e enfrentar o problema" - pela editora Civilização Brasileira.
Aqui vão dois trechinhos:

"O grau de envolvimento e de agravamento da relação com a substância varia sensivelmente e só pode ser avaliado de indivíduo para indivíduo. Pode-se dizer que o crack - por si só - não determina nada, mesmo sendo uma substância bastante potente".

"O que é marcado como dejeto, lixo - além de imprestável -, perde qualquer marca distintiva que lhe confira alguma singularidade. Para quem conhece um pouco da realidade das cracolândias e não raro observa certas medidas traçadas para dar conta da questão pode perceber que tais medidas tendem a seguir a mesma lógica da indiscriminação, em que todos (lixos) parecem padecer do mesmo estatuto de relação com a droga, supostamente possuem as mesmas necessidades e aspiram aos mesmos projetos".

Crack: reflexões para abordar e enfrentar o problema.

Uma contundente análise sobre o consumo do crack no Brasil

Título: Crack - Reflexões para a abordagem e enfrentamento do problema Autor: Andréa Costa Dias Páginas: 108 A doutora em Saúde Mental pela UNIFESP Andréa Costa Dias levanta incisivas e lúcidas questões sobre o uso de drogas no Brasil. Em Crack - reflexões para a abordagem e enfrentamento do problema, a substância aparece como protagonista deste drama social em que todos saem perdendo. No livro, a autora faz ponderações sobre as diversas faces do tema e mostra que pensar o uso de drogas como um reflexo da sociedade é tão importante quanto pensar sobre o uso destas substâncias no âmbito particular.

Opinião: internações involuntárias

"Se a família pode fazer isso, e há controvérsias, o poder público não pode. Fora da crise, prevalece a vontade do indivíduo" (Januario Montone, Secretário Municipal de Saúde).
De fato ainda há muitas limitações. Agora, concordo com o posicionamento e considero bem estranho o "dado" de que 70% (de uma amostra de 151) nunca receberam oferta de tratamento. Na cracolândia? Onde diariamente transitam profissionais e voluntários das mais variadas instâncias? Parece coisa de quem não conhece o território e não sabe o que acontece no seu dia a dia.

http://www1.folha.uol.com.br/opiniao/1145552-tendenciasdebates-combate-ao-crack-missao-de-quem-nao-desiste.shtml

Pequenas Notas: 11. retratos

Como diria o Agamben este é o retrato da política moderna já que ela implica o desaparecimento da distinção entre polícia e política. Neste sentido, as ditas políticas de assistência e saúde se confundem com o combate e a luta contra o inimigo. Sãos os homines sacri contemporâneos, destituídos de qualquer valor político, vidas matáveis.

http://www.sbt.com.br/jornalismo/noticias/?c=22270&t=Imagens+flagram+GCM+tirando+roupas+e+documentos+de+mendigos

"A vida que, com as declarações dos direitos humanos tinha-se tornado o fundamento da soberania, torna-se agora o sujeito-objeto da política estatal (que se apresenta, portanto, sempre mais como "polícia"); mas somente um Estado fundado sobre a própria vida da nação podia identificar como sua vocação dominante a formação e tutela do "corpo popular" (Giorgio Agamben).

Fique Ligado!

Essa discussão é bastante necessária: a internação compulsória como política de intervenção para usuários de crack em situação de rua.

http://migre.me/9RGpQ

"Sociedade Fissurada" saiu no Estado de Minas.

Novos olhares sobre a sociedade Especialistas vêm a Belo Horizonte para refletir sobre o mundo contemporâneo. Ponto de partida é desmistificar discurso sobre as drogas

Luciane Evans

Publicação: 03/06/2012 04:00

A psicóloga Andréa Costa Dias e a filósofa Márcia Tiburi destacam o consumismo exacerbado como característica forte dos tempos atuais

Maurício é viciado em crack. A pedra traz certeza para suas angústias da mesma forma que os antidepressivos deixam Joana certa de que a vida faz mais sentido e seu humor não altera a cada pílula ingerida. A mesma confiança tem Joice, para quem o melhor mesmo é emagrecer a qualquer preço. Semelhante satisfação tem Raul ao entrar no Facebook e curtir amizades virtuais sem se envolver. Esses personagens são fictícios, mas poderiam ser reais, e doa a quem doer, há muitos deles entre nós.

Com a ideia de que estamos todos no mesmo barco ao buscarmos respostas para nossas angústias e nos refugiarmos nas primeiras certezas que aparecem, sejam elas as drogas ilícitas, legais, o amor romântico, os discursos científicos e até a corrida pelo corpo ideal, a psicóloga clínica Andréa Costa Dias e a filósofa Márcia Tiburi desembarcam em Belo Horizonte, em 13 e 14 de junho, para discutir um novo conceito criado por elas como reflexão (ou um tapa na cara) para essa nossa realidade: o de uma “sociedade fissurada”.

A expressão, que logo nos remete ao linguajar de um viciado em drogas, é o título do livro que ambas estão escrevendo. Com a obra ainda aberta e com promessa de ser lançada no ano que vem, as escritoras escolheram BH para abrir a discussão e, com isso, encontrar novos questionamentos e, quem sabe até, respostas por meio do debate na cidade.

A palavra “fissura” vem mesmo da gíria de um dependente químico, mas elas querem quebrar o muro que há entre os usuários e a sociedade. Por isso, ao colocar todos no mesmo patamar, a ideia é discutir o vício não só pelo álcool, cigarro, drogas ilícitas, mas trazer à tona a dependência da sociedade das sensações que também são provenientes do dinheiro, da busca pela beleza, dos medicamentos e tantas outras promessas de felicidade. “Essa sociedade já está fissurada na busca de construir sentidos onde não há”, explica Márcia, apontando o capitalismo como fonte para essa fissura.

O ponto de partida desse diálogo é desmistificar o discurso sobre as drogas, que, segundo explica Andréa, sempre estiveram presentes na história da humanidade. “Pensar numa sociedade livre disso só serve para endossar um ideal de associação entre o que é proibido e a segurança. Decretar guerra às drogas é o mesmo que decretar guerras às pessoas. A sociedade passou a se dividir em grupos: drogados e não drogados, pensando que, no universo dos usuários, ela não faz parte deles. E não é bem assim”, defende, acrescentando que ao pensar que todos nós fazemos parte desse mundo permite que tenhamos um olhar sobre nós mesmos. “Acaba-se com a ideia de que o mal está no outro e, por isso, temos que combater o outro”, destaca Andréa. Ela deixa claro que não há uma apologia das drogas, mas a vontade de debater sobre o discurso totalitário que se formou sobre essas questões. “Os discursos que estão aí não dão brecha para novos olhares e estão intoxicados pela moral”, ressalta a psicóloga.

Andréa compara a lógica da indústria farmacêutica à do tráfico. “Ambas têm a mesma teoria, ao oferecer curar a dor de viver, a angústia que há em nós e nossos questionamentos. Estão imbuídas do mesmo pensamento. Por isso, queremos trazer essa discussão de que não existe divisão entre o mundo do drogado e o do resto”, diz. A ideia não é dizer que todo mundo tem um vício, mas, sim, falar sobre uma necessidade mais complexa e contundente. “Fissura tem a ver com urgência e com a certeza de que as drogas acenam como garantia de ser tudo aquilo de que necessitamos”, afirma.

Ao quebrar esse muro invisível que a sociedade cria entre os drogados, considerados marginais, e aqueles que não dependem disso para ter sua satisfação, as autoras dizem que todos os seres humanos estão em busca de algo para curar suas angústias. “Vivemos na época do culto às sensações. E essa busca está em todas as classes sociais. As menos favorecidas vão consumir um determinado produto para encontrar essas respostas. Assim como a classe alta”, diz Márcia, apontando o consumo desenfreado como uma das drogas dessa sociedade fissurada. “Será que precisamos comprar tantas coisas? A TV, a publicidade e o cinema lançam sobre nós estímulos estéticos. Existe uma analogia entre os estímulos externos e os que saem dos objetos. Até a música é análoga aos estímulos que recebemos das drogas, sempre é o nosso corpo que será atingido.”

Vivemos na época do culto às sensações. E essa busca está em todas as classes sociais - Márcia Tiburi, filósofa

A LONGO PRAZO Ao comparar uma pessoa que fuma maconha e outra que não consegue tirar os olhos da TV, por exemplo, Márcia reconhece que os efeitos são diferentes. “A erva pode torná-la mais lenta, distraída, mas é algo imediato. Já a TV vai fazer isso a longo prazo”, compara. O mesmo ocorre, segundo ela, com os viciados nas marcas. “A pessoa fica em paz no instante em que acredita na plenitude dos objetos em questão. Usam objetos, futebol, Deus, comida, o Facebook, o emagrecimento e outros para tapear a fissura mais fundamental, a da busca de sentido, por não saberem o que estão fazendo neste mundo. A sociedade não está feliz, mas encontrou muitos objetos para colocar na infelicidade incompreendida. Eles passaram a ser a resposta para o vazio e para a solidão. Aceita-se qualquer certeza, como forma de se tapear mais depressa, fingindo, assim, não se ter mais ferida.”

A cura para essa fissura, segundo apontam as autoras, está na reflexão. É por meio do diálogo que as especialistas acreditam que a sociedade poderá ter a resposta para a sua busca de sentidos. “A sociedade está rachada, apartada da possibilidade de pensar e refletir criticamente sobre o cotidiano e fazer suas próprias escolhas”, apimenta Andréa.

INSPIRAÇÃO

Uma das inspirações para o livro de Andréa Costa Dias e Márcia Tiburi é o filme Réquiem para um sonho, do diretor Darren Aronofsky. O longa conta a história de Harry Goldfarb (Jared Leto) e Marion Silver (Jennifer Connelly), um casal apaixonado, que sonha montar um pequeno negócio e viver feliz. Mas os dois são viciados em heroína. Já Sara, mãe de Harry, é viciada em assistir a programas de TV. Até que um dia recebe um convite para participar de seu show favorito, o Tappy Tibbons Show. Para usar seu vestido predileto, ela começa a tomar pílulas de emagrecimento e se torna viciada no medicamento.

>> SERVIÇO

O debate está dividido em quatro temas: “Sociedade fissurada – ética, estética e política da sensação”, “As drogas e o discurso da ciência”, “A fissura nossa de
cada dia” e “O que nos aproxima dos fissurados

Fique Ligado!

Posicionamento contra a lógica repressiva da política de tolerância zero:

http://coletivodar.org/2012/04/modelo-repressivo-de-combates-as-drogas-se-esgotou-diz-presidente-da-fiocruz/

Fique Ligado!

Vejam as condições com que o tratamento em álcool e drogas é conduzido:

http://coletivodar.org/2012/04/nem-comunidades-nem-terapeuticas-reportagem-na-revista-caros-amigos/

Breves Ponderações

E falando sobre drogas (ainda vai um longo outono na labuta da escrita do livro Sociedade Fissurada).

Uma discussão que se processa no compasso de um regime de dualidades - “a favor” ou “contra”, proibido ou permitido, leve ou pesado, nocivo ou não nocivo - nos revela a pequenez de suas fronteiras e desfaz a aparente disponibilidade para a efetiva conversação. Com efeito, informa-nos sobre o eficiente artifício de silenciamento do debate a tal ponto que nos transforma em fantoches apassivados diante de um objeto-tabu.

Fique ligado! Vídeo do Conselho Federal de Psicologia sobre o crack

Breves Ponderações

Estava relendo o Melman (2000) e achei muito oportuno (especialmente pensando na coluna do Contardo de hoje na Folha):

"De que gozo podemos dizer que é uma doença? Será que estamos em condições de falar de uma normalidade, de uma norma em matéria de gozo, de dizer "este é o bom, aquele lá não é"?"

Falando em toxicomania ele acrescenta um ponto interessante sobre a "terapêutica" que se orienta pela via da imposição da abstinência. Ela, ao invés de colaborar para "extinguir" o consumo (como diriam os behavioristas - vigilantes do comportamento), reinveste eroticamente, ou seja, potencializa, fortalece o circuito de uso. Vale lembrar que a abstinência, o "estado de falta" também compõe o ritual da droga e, portanto faz parte do "barato". Isso fica mais claro lendo o Bill Clegg em "Retrato de um viciado quando jovem" e acompanhando seus incansáveis malabarismos - quando ainda na falta da droga - para conseguir viabilizar seu uso: a negociação, o suprimento de crack, o local, o momento, etc. Todo um pecurso pré-entorpecimento que "engrandece" o próprio efeito.

Ps: apontamentos para o início da escrita do livro "Sociedade Fissurada" (pela Record) que escrevo em parceria com minha amiga Márcia Tiburi.

Fique ligado! Reflexões sobre biopoder

Contardo Calligaris - Folha de São Paulo

Os diferentes são todos doentes?
Aconteceu no mesmo dia. Primeiro, houve uma mãe falando da homossexualidade do filho, que ela, em tese, acabava de descobrir: "É uma doença, não é?", perguntou. Ela queria encontrar, na minha confirmação, uma razão de perdoar o filho por ele ser como é.

Mais tarde, alguém, falando de um parente próximo que é toxicômano, afirmou mais do que perguntou: "Ele é doente" -no tom de quem procura uma confirmação que permita perdoar o inelutável.

Nos dois casos, respondi com cautela, mais ou menos desta forma: "Certo, deve haver razões para ele ser assim, mas ele não é doente como alguém que pega um vírus ou uma bactéria, nem como alguém que seja invadido por um câncer".

A observação convidava meus interlocutores a questionar o que eles entendiam por "doente".

A mãe do primeiro exemplo acrescentou que, de fato, não devia se tratar tanto de uma doença quanto de uma disposição genética.

Meu segundo interlocutor poderia ter dito a mesma coisa. Afinal, logo na sexta passada, a revista "Science" publicou uma pesquisa de Karen Ersche, da Universidade de Cambridge (Reino Unido), defendendo a tese de que existe uma predisposição genética à toxicomania (veja-se o caderno "Saúde" da Folha de 3 de fevereiro e o texto original por www.migre.me/7OLiy -de fato, sem entrar em detalhes, a pesquisa de Ersche mostra que deve haver uma predisposição genética à toxicomania, embora essa predisposição não sele o destino de ninguém).

Desde quinta-feira passada, também recebi vários comentários à minha última coluna: muitos diziam que, claro, "cross-dressers", travestis e transexuais devem ser tratados com respeito por uma razão simples: "eles são doentes".

Parece que a possibilidade de respeitar a diferença passa pelo reconhecimento de que essa diferença constitui uma patologia ou uma espécie de malformação congênita (no fundo, a exceção genética é isso).

Alguns perguntarão: "não é melhor assim?". Sem essa "injeção" de patologia (ou de teratologia), os diferentes seriam apenas julgados em nome de um moralismo qualquer: os drogados seriam vagabundos, os homossexuais, sem-vergonhas, e, quanto aos "cross-dressers" e etc., nem se fala.

Em outras palavras, a substituição da moral tradicional ou religiosa pela medicina, em geral, produz uma nova tolerância das diferenças: elas não são punidas, são diagnosticadas.

Mais um exemplo. Obviamente, para nossa proteção, não deixamos de prender os criminosos, mas já "sabemos" que muitos deles não são "ruins", eles só têm um problema de córtex pré-frontal -por causa dessa malformação, continuam impulsivos que nem adolescentes.

O neurocientista David Eagleman ("Incógnito", ed. Rocco) chegou a propor que a gente treine nossos criminosos de modo que eles gozem de uma "normalidade" cerebral parecida com a da gente. Aí, sim, poderíamos condená-los com toda justiça. Sem isso, puniríamos "doentes", não é?

Perdoamos facilmente, mas não é por misericórdia ou compreensão, é porque respeitamos e desculpamos doentes e vítimas de anomalias genéticas. É um progresso?

Acima de seu sistema jurídico, cada sociedade produz e alimenta um sistema de crenças, regras e expectativas que facilita a coexistência mais ou menos harmoniosa de seus cidadãos.

Para essa função, a modernidade escolheu a medicina (do corpo e das almas). Com isso, o controle sobre nossas vidas seria aparentemente mais suave, mais "liberal". Mas é só uma aparência.

Pense bem. Certo, se toda exceção ou anormalidade for doença ou malformação, os diferentes não serão propriamente punidos. No entanto, a sociedade esperará que eles sejam "curados".

Outro "problema": se os desvios da norma forem tolerados por serem efeitos de doença ou malformação, o que aconteceria com quem pratica desvios, mas não apresenta as "malformações" que o desculpariam?

O que acontece se eu quero me drogar, ser "cross-dresser" ou, mais geralmente, infrator só porque estou a fim de uma "farra" e sem poder alegar nenhuma das predisposições genéticas para essas "condições"? Aí vai ser o quê? Voltamos às punições corporais?

Em suma, gostaria que fosse possível ser anormal sem ser "doente". E, se fosse o caso, me sentiria mais livre sendo punido do que sendo "curado".

Pequenas Notas: 10. à queima roupa

Mais uma vez as coisas ficam bem explícitas. Cidade vazia e operação cracolândia rolando solta, sendo chamada ironicamente de ação integrada. Bem, de fato duas instâncias se articulam: a polícia "dispersando a área" e o caminhão de lixo "limpando o entorno".

Afinal, para o poder público (e a população, no geral) usuário de crack ou é marginal ou é descarte, refugo.

Pequenas Notas: 9. cracolândias e vida nua

O filósofo Giorgio Agamben, em seu livro, "Homo sacer: o poder soberano e a vida nua", nos oferece a possibilidade de aproximar algumas de suas idéias à realidade das cracolândias brasileiras.

Vamos partir da figura do homem - lobo, o lobisomem: ser híbrido que, na sua origem, foi banido da comunidade, deixando de encontrar nela apoio, acolhida ou mesmo abrigo.

Não se trata, no entanto de uma existência puramente animal sem qualquer relação com a cidade e a cultura.

O homem lobo, aproximado ao homo sacer (antiga categoria do direito romano) encontra-se entre a natureza ferina  e o homem, numa espécie de zona de indistinção - nem homem nem fera. Habita "paradoxalmente ambos os mundos sem pertencer a nenhum".

Para Agambem, a vida nua é precisamente este limiar entre vida biológica, natural e a vida investida pela cultura. O homo saucer - representante da vida nua - podia ser morto por qualquer um impunemente, pois sua morte não se enquadrava na categoria de assassinato.

Transposto para os tempos atuais, estamos falando de uma vida descartável, "despolitizada", decaída e sem nenhum quinhão de reconhecimento social.

Alguma semelhança com como são tratados os habitantes das cracolândias brasileiras?



Trilhas do consumo de crack pelo mundo

Nos Estados Unidos (país de onde surgiu a droga) o uso de crack se desenvolveu a partir dos anos 80 impulsionado, não só pelas crescentes dificuldades de se obter cocaína aspirada de qualidade e a baixo custo (Haasen e col., 2004), como também pela alta lucratividade do comércio. Comércio gerenciado por gangues de rua que impunham seus domínios através da força, buscando garantir direitos de propriedade sobre a compra e venda, e prevenir a propagação de “maus pagadores” (Fryer e col., 2005).

Inicialmente o crack era encontrado em cidades como Nova York, Los Angeles e Miami, depois migrando para outras localidades. Entre 1995 e 2000 quatro estados americanos detiveram os maiores índices de prevalência da droga: Maryland, Nova York, Novo México e Nova Jersey.

Documenta-se que seu apogeu se originou em 1989 e estendeu-se até 1993, a partir de quando o consumo ainda se manteve em níveis elevados (Fryer e col., 2005). Contudo, mais recentemente, o que se verifica no país, nos últimos dois anos, é a redução do uso de cocaína aspirada (0.8% último mês) assim como de sua forma fumada. Em 2008 houve prevalência de utilização de crack, no último mês, de 0.1%. Índice menor que 2007 quando se acusava proporção de 0.2% de usuários (NSDUH, 2008; UNODC, 2009).

A despeito da tendência de diminuição dos níveis de consumo, pesquisadores alertam para os riscos de sub-representação dos dados, no que tange ao crack e seus impactos entre classes socialmente desfavorecidas; e que integram o grande público consumidor da droga nos EUA. Mais especificamente hispânicos e prioritariamente, membros da comunidade negra (Cornish & O’ Brien, 1996).

Na Europa, região em que se atesta atual estabilização do consumo de cocaína (UNODC, 2009), o crack não pareceu partilhar do “boom” ocorrido nos Estados Unidos, e sua penetração se restringiu a um número bem mais limitado de cidades e países. Uma curiosa singularidade quanto à sua forma de administração tem origem européia, qual seja, a forma injetável, via de regra, associada à heroína.

No Reino Unido (maior mercado consumidor de cocaína da Europa), embora tenha sido a partir do ano 2000 que se verificou incremento das apreensões de crack pela polícia (Corkery & Airs, 2003), e elevada proporção de usuários em tratamento relatando uso da substância (Hope e col., 2005); as informações de consumo já datavam de 1992. Atualmente, as maiores prevalências em relação a grupos específicos ocorrem entre mulheres profissionais do sexo (Green e col., 2000), freqüentadores do sistema prisional e, em termos raciais, entre os negros (“Black British” e “Black Caribbean”) (Gossop e col., 1994; Donmall, 1995).

Em Frankfurt (Alemanha) a porcentagem de usuários de crack quadruplicou entre 1994 e 1996. Um levantamento nacional datado de 2001 registrou que 43% dos que buscaram tratamento para uso primário de opióides, também faziam uso de crack (Haasen e col., 2004; Verthein e col., 2001). Entre 2000 e 2003 o consumo da droga em contexto de rua (avaliado nas últimas 24 horas), subiu de 22% para 71%, na cidade de Hamburgo (Verthein e col., 2001).

Na Holanda a região de Amsterdã tem documentado crescente dominância do crack, não só entre dependentes de heroína, como também, entre jovens usuários marginalizados e população geral (Buster e col., 2009; Brunt e col., 2009). Já em território espanhol, houve primeira apreensão policial de crack em 1988, sendo que seu consumo se expandiu por cidades como Sevilha (principalmente), Madri e Barcelona (Barrio e col., 1998). Nestas localidades o crack associava-se ao uso primário de opióides. Atualmente crescem os relatos de consumo entre grupos de jovens, e entre os que têm se apresentado para tratamento. Finalmente, na França o crack foi notificado pela primeira vez em 1987, e em 1993 documentou-se forte expansão da substância nas ruas de Paris (Ingold & Toussirt, 1994).

Na Austrália, entre 1996 e 2000, em levantamento realizado para se detectar consumo de cocaína, a despeito do achado de aumento da disponibilidade desta substância, seu uso se deu na forma injetável e aspirada, freqüentemente entre usuários de heroína. Não foi reportado, ao longo do período, consumo de crack (Darke e col., 2002).

Voltando às Américas, no Canadá o crack acusa alta prevalência entre usuários de rua. Em pesquisa envolvendo consumidores de drogas injetáveis observou-se que 52.2% haviam fumado crack nos últimos seis meses. Especificamente em Toronto, 78.7% dos usuários locais relataram ter usado crack (Fischer e col., 2006). Já em Vancouver, numa ampla coorte consumidora de drogas injetáveis, o uso de crack aumentou de 35% para 55%, entre 1998 e 2000 (Buxton, 2003) .

Na América do Sul há uma grande dificuldade de se encontrarem estudos que documentem uso de crack, restringindo a mensuração adequada do desenvolvimento do consumo. Existem limitadas menções à substância em países como Chile, Bolívia, Peru e Argentina (Santis e col., 2007; Inchaurraga, 2003). Por outro lado, informações oficiais relativas ao consumo de cocaína (sem discriminação de via de uso) dão conta de aumento da prevalência na Venezuela, Equador, Argentina, Chile e Uruguai (UNODC, 2010).

Breves Ponderações

Gustavo S. Cetlin, em seu artigo sobre "o tratamento ao usuário compulsivo de crack: fissuras no cotidiano profissional", ilustra brevemente o impacto do discurso hegemônico e das relações de poder-saber sobre a questão da escolha, neste campo. Aliás, este é um ponto bastante delicado de reflexão e parece ganhar ainda mais importância quando falamos de indivíduos que consomem crack.

Segundo Gustavo, na dupla nomeação do usuário, ora como dependente-doente, ora como criminoso o que está em jogo é justamente a anulação de sua capacidade e possibilidade de escolha: "a dependência é a nomeação de sua desautorização e a infração, sua desqualificação".

Esta frase faz eco e se dilata nos pensamentos daqueles que trabalham com a clínica. Ora, se o objetivo de nossas práticas - como profissionais de saúde - é favorecer encontros e experiências transformadoras, num movimento constante de priorização da centralidade do sujeito e de sua história; o que estamos fazendo quando recebemos um indivíduo que constitui uma relação de exclusividade com o crack e, já à priori, nos colocamos a dizer o que vai ser feito  e como deve ser feito? Será que estamos trabalhando em consonância com as diretrizes da saúde? Será que estamos viabilizando processos de fomento e expansão de autonomia?

Rosana Onocko Campos, em interessante debate a respeito da política nacional de Humanização, refere-se a uma diferenciação presente na ética aristotélica entre conhecimento técnico e conhecimento ético. No primeiro haveria sempre um saber prévio ao qual recorrer. Já na ética, "no mundo da ação não vale o saber, mas o "saber-se" em situação", para que apenas num segundo momento se possa empreender a busca por um conhecimento anterior.

Completando estas breves ponderações também Bergson nos oferece algo a pensar:

(...) “A idéia de que poderíamos ter de criar peça por peça, para um objeto novo, um novo conceito, talvez um novo método de pensar, repugna-nos profundamente. A história da filosofia está aí, no entanto, a nos mostrar o eterno conflito dos sistemas, a impossibilidade de fazer com que o real entre definitivamente nessas vestes de confecção que são nossos conceitos já prontos, a necessidade de trabalhar sob medida”.

(Bergson, 2005. A evolução criadora: p.52).

Referência (Rosana Onocko Campos): "Mudando os processos de subjetivação em prol da humanização da assistência".

Pequenas Notas: 8. recomendadas

Veja a pesquisa brasileira que acompanhou por 12 anos, 107 usuários de crack.

http://www.estadao.com.br/estadaodehoje/20110216/not_imp680143,0.php

Fique Ligado!

Um dos aspectos envolvidos na "cultura do crack" é a possibilidade de acumulação, por parte do usuário, de uma dupla função, a saber: o consumo e a venda da droga.

Para este grupo de indivíduos o comércio da "pedra" se opera de forma isolada e fragmentada e procura atender à necessidade de manutenção do uso continuado, configurando-se uma modalidade de venda para consumo próprio.

Neste sentido comporta uma diferença em relação à complexa trama organizada do tráfico de drogas, de atribuições e deveres bem delimitados e que objetiva a consolidação e expansão de um negócio robusto e rentável.

Quanto à existência da atividade de venda para consumo próprio (intitulada de "microtráfico"), torna-se relevante pensarmos o encaminhamento que se pode dar a esta questão. Enquadrá-la na categoria tráfico de drogas e fazer incidir sobre ela todas as suas implicações legais ou entendê-la como um fenômeno que merece melhor caracterização e critérios de conduta compatíveis com as singuaridades do mesmo?